Атопический дерматит

Атопия является наследственной предрасположенностью, которая проявляется в преувеличенном ответе организма на некоторые обычные раздражители внешней среды (аллергены). Проявления могут затронуть кожу, как при экземе и атопическом дерматите, органы дыхания при астме и аллергическом рините, глаза при аллергическом коньюктивите и т. д. Экземы представляют собой преувеличенную аллергическую реакцию кожи на обычные аллергены. Наиболее распространенной экземой является атопический дерматит, представляющий собой хроническую экзему, сопровождающуюся интенсивным зудом, огрубением кожи, которая становится склонной к растрескиванию. Кроме перечисленного, атопический дерматит характеризуется сухостью кожи, раздражениями на коже и сопутствующим воспалением. Атопический дерматит может локализоваться по всему телу или на отдельных частях тела, как правило, на лице, локтевых сгибах и подколенных ямках. Часто к воспалению присоединяется и бактериальная (стрептококковая, стафилококковая) или грибковая инфекция. Хотя атопия является наследственной предрасположенностью, все больше обсуждается влияние среды на возникновение атопического дерматита. Согласно статистике каждый 4 или 5 ребенок страдает атопическим дерматитом. Если у одного из родителей отмечен атопический дерматит, вероятность появления атопического дерматита у ребенка составляет 30%, и 70%, если оба родителя страдают атопическим дерматитом. Хотя генетическая предрасположенность является существенной предпосылкой для возникновения заболевания, однако есть дети, у которых ранее в семье не отмечалось это заболевание. Таким образом, можно сказать, что в случае атопического дерматита сочетается влияние генетической предрасположенности и внешних факторов. За последние 30 лет число больных выросло в 3 раза. С учетом столь быстрого развития заболевания, так как генетическая основа не могла измениться за такой короткий период времени, а также с учетом факта, что атопический дерматит распространен в развитых странах, отмечается растущее влияние среды. По статистике 60% детей с тяжелой формой атопического дерматита одновременно имеют и аллергический ринит или аллергическую астму, 60% детей с атопическим дерматитом имеют проблемы со сном, в 80% случаев возникающие до 5.года жизни, чаще у мальчиков, у детей, являющихся вторым ребенком в семье, и у детей, рожденных в зимние месяцы. Обнадеживающим является факт, что из общего количества случаев заболеваний в детском возрасте, заболевание сохраняется только у небольшого количества взрослых людей, то есть заболеваемость снижается до 1-2% взрослых. Важный статистический факт указывает на то, что тяжелые формы встречаются у детей, находившихся на искусственном вскармливании. Это говорит о важности грудного вскармливания как для общего состояния ребенка, так и в роли фактора профилактики появления атопического дерматита. В ходе лечения самым важным является распознать болезнь и поставить правильный диагноз. Сразу после этого важно установить правильный режим питания и образа жизни, для того, чтобы свести к минимуму воздействие аллергенов. Следует избегать факторов, ухудшающих состояние при атопическом дерматите: - Раздражение, вызванное использованием неподходящего мыла, стирального порошка, кондиционера для белья, а также одежды из шерсти и синтетических тканей - Перепады температуры зимой, сухой воздух в закрытых помещениях, что приводит к ухудшению состояния - Стресс и тревожность - Определенные продукты питания (коровье молоко, яйца, арахис, цитрусовые, рыба) - Потливость Потливость представляет собой отдельную проблему, так как дополнительно усиливает зуд, в свою очередь зуд вызывает воспаление, усиливающее зуд, и так далее. По этой причине следует избегать перегрева ребенка. Так как атопический дерматит обусловлен дисфункцией внешней части кожи (эпидермис), то нарушение эпидермиса облегчает проникновение раздражающих факторов, аллергенов и микроорганизмов, а также потерю воды как путем транспирации, так и при выделении пота. По указанным причинам важно регулярное увлажнение и правильный подбор средств гигиены и ухода за кожей, обеспечивающих кожу самым необходимым в данный момент – водой. Средства, содержащие масло черники, действуют, предотвращая трансдермальную потерю воды, а также содержат омега-3 и омега-6 жирные кислоты, оказывающие противовоспалительное действие и способствующие регенерации stratum corneum, защитного слоя кожи. Чтобы избежать раздражения, следует использовать максимально щадящие средства для купания, по возможности натуральные пенящиеся средства. В идеале косметическая линия должна иметь pH-диапазон от 5,0 до 5,5. Важно, чтобы косметическое средство обладало смягчающим эффектом (масло ши и т. д.). Все компоненты, снимающие покраснение, зуд, воспаление также очень полезны (пантенол, экстракт овса, авенантрамид, масло черники). Как это ни парадоксально звучит, но вода, то есть частое купание, не рекомендуется при атопическом дерматите, так как высушивает кожу и усугубляет проблему сухой и чувствительной кожи. Время купания в теплой воде следует максимально сократить, после купания кожу ребенка нужно высушить, промакивая, а не растирая, а затем нанести на кожу молочко для тела. И, конечно же, важен правильный подбор лечения, назначенного врачом. Сегодня, как правило, применяются: кортикостероиды, оральные антигистамины, иммунодепрессивная терапия, фототерапия, такролимус, пимекролимус.